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BC-bodyアスレティックトレーナーの鈴木です。トレーナーの自己紹介【鈴木健太郎】
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前回は【不良姿勢と肩の痛み】についてをご紹介しました。
今回は【不良姿勢でなぜ肩が痛くなるか？】 をご紹介したいと思います。
肩甲骨の位置
前回の記事でもご紹介しましたが、猫背(胸椎の後湾)は肩甲骨の位置が通常あるべき位置からズレたり、
本来手を挙げる際に必要な胸を張る動き(胸椎の伸展)が邪魔されてしまいます。
肩甲骨が正しい位置からズレることにより、肩甲骨回りの筋肉が正しく働くなる事も肩の痛みに大きく関係してきます。
例えば肩関節は肩の周りの細かい筋肉や、靭帯によって肩甲骨に腕の骨が吸い付くように付着しています。
仮に肩甲骨周りの筋肉が衰えた場合や、不良姿勢により筋肉の働きが悪くなるとどうなるでしょうか。
肩甲骨の上方回旋肢位の喪失により、関節包上部組織構造と重力が作る力のベクトル間の角度は増加する．そのため関節包上部組織構造とと重力によって生まれる力のベクトルは，今度はより少ない圧迫力を生ずる．重力は関節窩の表面から下方に引っ張る．肩甲上腕関節は力学的に不安定に陥り，その結果，完全に亜脱臼を生ずる．1)
つまり肩甲骨の位置がズレることにより、肩関節の安定性が落ちてしまいます。
骨が安定しないことによる弊害
肩関節が安定しないことにより、正しい肩関節の動きができない可能性が出てきます。
肩関節は腕の骨が肩甲骨のに付きますが、そこでコロコロ転がったり、滑りこんだりして腕の上げ下げができます。
しかし、そもそも上述した肩関節が不安定な状態にあった場合「転がる、滑る」といった肩関節の動きがズレながら行われてしまいます。
外転の際，上腕骨頭の十分な下方滑りが起こらず骨頭上方への転がりだけだと，骨頭はしまいには烏口肩峰アーチに衝突してしまう．この状況は上腕骨頭が硬い烏口肩峰アーチとの間に棘上筋，その腱，そして滑液包を挟みこ込む原因を作ってしまう．1)
つまり肩関節が安定していないと肩の動きが悪くなり別の疾患に繋がってしまいます。
肩の土台は胸椎
上記の通り肩甲骨の位置が本来の位置にないことがこれらの連鎖を生んでいると考えた場合、肩甲骨の位置が大切ですが、肩甲骨はそもそもどこに付くべきでしょうか。
本来肋骨の後ろにこのような形で付着する肩甲骨ですが、長時間のデスクワークや、背中の筋肉の衰え等様々な要因で猫背になることにより、肩甲骨の位置がズレていきます。
肩の痛みがある人に胸椎、肋骨のマニピュレーションを行った研究では、
Post-treatment effects demonstrated a 51% (32mm) reduction in shoulder pain, a corresponding increase in shoulder range of motion (30°-38°)2)
⇒介入後51%の痛みが減少し、肩の可動域が30°-38°改善した。
These results confirm that thoracic mobilization and extension exercise can play a key role in the improvement of thoracic alignment and shoulder function in SIS patients. In addition, combining thoracic mobilization with extension exercise is more effective than a single intervention alone for improving thoracic alignment and shoulder function.3)
⇒肩峰下インピンジメント症候群に対し胸椎のモビライゼーション、伸展エクササイズは効果的であった、さらに単一で行うよりもモビライゼーションと伸展エクササイズを組み合わせるとより効果的であった。
つまり、胸椎の動きが肩甲骨や、肩関節の痛みを和らげるポイントとなる可能性がある。
まとめ
今回は【不良姿勢でなぜ肩が痛くなるか？】をご紹介しました。
①肩甲骨の位置で肩の安定性が変わる
②肩が安定しないと別の疾患が起こる可能性がある
③肩甲骨の土台となる胸椎の動きが大切
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参考文献
1)Donald A.Neumann著, 嶋田 智明, 有馬 慶美訳，筋骨格系のキネシオロジー 原著第2版，医歯薬出版,2012年3月1日
2)Strunce JB, Walker MJ, Boyles RE, Young BA. The immediate effects of thoracic spine and rib manipulation on subjects with primary complaints of shoulder pain. J Man Manip Ther. 2009;17(4):230-6. doi: 10.1179/106698109791352102. PMID: 20140154; PMCID: PMC2813499.
3)Kardouni JR, Pidcoe PE, Shaffer SW, Finucane SD, Cheatham SA, Sousa CO, Michener LA. Thoracic Spine Manipulation in Individuals With Subacromial Impingement Syndrome Does Not Immediately Alter Thoracic Spine Kinematics, Thoracic Excursion, or Scapular Kinematics: A Randomized Controlled Trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Jul;45(7):527-38. doi: 10.2519/jospt.2015.5647. Epub 2015 May 21. PMID: 25996365.
